骗保的情形包括哪些

100次浏览     发布时间:2025-01-13 09:24:10    

骗保的情形主要包括以下几种:

假造出险原因:

投保人、被保险人或受益人对发生的保险事故,假造出险原因或者夸大损失,以骗取更多的保险金。

编造保险事故:

投保人、被保险人或受益人编造没有发生过的保险事故,伪造出险现场,以骗取保险金。

故意导致发生保险事故:

投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人,导致被保险人发生保险事故,属于骗保行为。

虚构医疗材料:

被保险人虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,以骗取保险金。

伪造证明材料:

通过虚构劳动关系、伪造证明材料等方式获取社会保险参保和缴费资格。

冒用他人身份:

冒用别人身份和社会保险证明骗取社会保险待遇。

重复领取待遇:

违反规定重复领取社会保险待遇。

出借证件:

出借本人社会保险证件协助他人或单位骗取社会保险待遇。

隐瞒条件:

隐瞒丧失领取条件的事实,领取社会保险待遇。

其他侵害行为:

其他侵害社会保险安全的行为。

虚构医药服务:

为参保人员提供虚假发票,或将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围。

非定点医药机构服务:

为不属于医保范围的人员办理医保待遇,或为非定点医药机构提供刷卡记账服务。

挂名住院:

通过挂名住院等手段骗取医保基金。

其他欺诈骗保行为:

包括串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出,以及定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

骗保行为不仅违反了保险法规,还可能触犯《刑法》相关条款,根据损失金额和其他情节,可能会面临刑事责任。

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